総合問題
介護福祉士「排泄の自立」の問題
【事例】Bさん(78歳・男性)は脳梗塞による右片麻痺があり、要介護3で在宅生活を送っている。妻と二人暮らしで、訪問介護と通所リハビリを利用している。最近、立ち上がりや移乗の際にふらつきがみられる。本人は『できることは自分でやりたい』と話している。Bさんが日中の排泄について『できればトイレでしたい』と話している。排泄の支援として、最も適切なものは次のうちどれか。
1手間がかかるという理由で、日中もおむつを使ってもらうことにし、トイレへの誘導はいっさい行わないようにする。
2本人の希望と残存能力をふまえ、手すりや見守りを使って安全にトイレで排泄できるよう支える。
3ふらつくと危ないので、本人が希望してもトイレは使わせず、ベッド上で済ませてもらう。
4排泄の失敗を防ぐため、水分を控えて排尿の回数自体を減らしてもらうのがよい。
5排泄は誰が見ても同じなので、本人の希望や羞恥心は考えず効率を優先するのがよい。
正解
2．本人の希望と残存能力をふまえ、手すりや見守りを使って安全にトイレで排泄できるよう支える。
排泄は自尊心に深く関わり、本人の『トイレでしたい』という希望と健側を活かせる残存能力をふまえ、手すりや見守り・移乗の工夫で安全を確保しながらトイレでの排泄を支えることが、自立支援と尊厳の保持にかなう。
?選択肢ごとの解説
1 ×希望や能力があるのにおむつを使い誘導しないのは自立と尊厳に反する。
2 ○排泄は自尊心に深く関わり、本人の『トイレでしたい』という希望と健側を活かせる残存能力をふまえ、手すりや見守り・移乗の工夫で安全を確保しながらトイレでの排泄を支えることが、自立支援と尊厳の保持にかなう。
3 ×ふらつきは見守りや手すりで備えるべきで、希望を退けベッド上に限るのは適切でない。
4 ×水分制限は脱水や便秘を招き、自立支援にも健康にも反する。
5 ×本人の希望や羞恥心への配慮は欠かせず、効率優先は適切でない。
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ukamiru 過去問 · 介護福祉士 · kaigo-sougou-0013